RINOSINUSITIS CRONICA - DR. ACOSTA (pediatra)

RINOSINUSITIS CRONICA

Las enfermedades respiratorias de vías aéreas superiores son más prevalentes en niños, debido a su edad, anatomía, inmadurez inmunológica, exposiciones ambientales, etc.; Por consiguiente, los niños pueden enfermarse hasta  6 a 7 veces en el año, y ser parte de su desarrollo normal. sin embargo, hay situaciones que se enferman con más frecuencia o un cuadro respiratorio se prolonga más tiempo y es atribuido a infecciones gripales o sobreinfecciones bacterianas y son tratados a veces innecesariamente con antibióticos, enmascarando una patología crónica que de no ser detectada o diagnosticada oportunamente puede afectar la calidad de vida de los niños como es la rinosinusitis o rinitis crónica.

¿En qué consiste la rinosinusitis crónica?

Es la inflamación de la mucosa de la cavidad nasal y senos paranasales (cavidades de aire en los huesos de la cara), que se manifiesta por obstrucción y congestión nasal principalmente, cuya duración es mayor de 3meses.

El funcionamiento normal de la vía respiratoria y senos paranasales depende de los siguientes factores:

1. Integridad del complejo ostiomeatal (vía de drenaje de secreciones y ventilación).

2. Secreción normal de moco

3. Función adecuada de cilios (pequeños pelos que eliminan secreciones, moco, partículas extrañas).

Factores o condiciones de salud, que alteran u obstruyen este sistema favorece el desarrollo de inflamación crónica y el desarrollo de la enfermedad en cuestión, los cuales se detallan a continuación:

1. Uso inadecuado de antibióticos, que alteran la Microbiota (microorganismos beneficiosos de la vía respiratoria)

2. Tabaquismo

3. Enfermedades alérgicas (rinitis alérgica, asma)

4. Hipertrofia de adenoides (amígdalas detrás de la nariz), que provoca obstrucción nasal y reservorio de bacterias.Inmunodeficiencias (Deficiencia de anticuerpos)

5. Enfermedades crónicas (fibrosis quística, enfermedades que alteran el transporte ciliar, reflujo gastroesofágico).

¿Como realizar el abordaje diagnostico?

Mediante la elaboración de una historia clínica detallada, examen físico completo y pruebas diagnósticas según corresponda se obtienen los elementos necesarios para un diagnóstico diferencial

1. Obstrucción / congestión nasal

2. Tos frecuente

3. Presión o dolor facial

4. Perdida del olfato

5. Hipertrofia de cornetes nasales

6. Líneas de denis Morgan (pliegues bajo el parpado inferior)

7. Ojeras alérgicas

8. Saludo alérgico (surco nasal por rascado crónico)

9. Pruebas diagnósticas: test de alergias, eosinófilos en moco nasal, radiografía de senos paranasales, tomografía)

¿Cuál es el tratamiento para esta enfermedad?

fundamental es una alimentación saludable, asistencia a sus controles infantiles para monitorizar su crecimiento y desarrollo, evitar exposición alergenos, etc.

El tratamiento médico comprende:

1. Lavados nasales con solución salina, para limpieza adecuada eliminando moco e irritantes de la nariz.

2. Corticoides nasales: medicamentos que se aplican directamente en la nariz, que reducen la inflamación nasal y mejoran los síntomas del paciente.

3. Antihistamínicos: en casos de rinitis alérgica

4. Antibióticos: en casos seleccionados que lo ameriten

5. Cirugía: en casos de comorbilidad como hipertrofia adenoides o amígdalas, etc.